SALKOチャレンジ!申込み

※組合員(本人)の所属課名を入力してください。
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※組合員証(保険証)の番号を入力してください。
 
※家族の場合は該当する続柄を選択してください。
※8桁で入力してください。
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※電話番号及び住所は記念品発送の際に使用します。
※確認のためもう一度入力してください。